睡眠疾病，就在身边

3月21日，世界睡眠日来临，今年睡眠日的主题是「健康睡眠，远离慢病」，可能很多人会奇怪：睡眠和慢病有什么关系？事实上，二者不仅有关系，而且关系很密切。在医学上，睡眠疾病的研究很多年了，离我们的生活并不遥远：回想一下，伴侣、家人甚至自己打鼾是不是很常见，除了对身边人睡眠有干扰外，不会感到病痛或者不舒适，所以很少有人知道这背后隐藏的是一种慢性的睡眠疾病，医学上的专业术语是“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

打鼾=低通气   呼吸暂停=气道阻塞

为什么打鼾就成一种疾病了呢？咱们先来看看鼾声到底是怎样产生的吧：在正常的睡眠过程中，气道是打开的，人体可以自主呼吸，这时候是不会有鼾声的。当患者在进入深度睡眠时，舌头、咽喉和口腔根部（软腭）的肌肉群会松弛，这种肌肉松弛会使咽喉部组织下垂，从而导致气道变得狭窄，并发生振动或颤动，便会发出打鼾声，也就是「低通气」现象；更严重的情况是造成气道阻塞，这时候人体无法正常通气，即出现「呼吸暂停」。这也是此种疾病命名的来源，在7小时睡眠过程中，呼吸暂停和低通气反复发作30次以上或每小时呼吸暂停和低通气次数（AHI）大于等于5就称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

多重危害

低通气和呼吸暂停带来最直接的危害就是：空气不能进入肺部，令患者机体缺氧（即血氧饱和度下降），二氧化碳潴留，给大脑发出觉醒信号。人体觉醒后，上气道扩张肌重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环严重影响睡眠质量，从而引起白天嗜睡、记忆力下降等，甚至会有在睡眠中猝死的风险。不仅如此，更会引起一系列的并发症：高血压、糖尿病、心律失常、心脏病、脑中风等。

诊断：多导睡眠监测PSG

当然，打鼾只是一种症状，并不能据此就断定患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，还需要进一步的诊断，此时就需要借助多导睡眠监测PSG。所以，如果你或者家人、朋友有打鼾的现象，建议到医院的睡眠、呼吸等相关科室检查。在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再加以诊断。

治疗：运动、呼吸机、手术

运动

我们知道，任何疾病都要对症下药，造成睡眠呼吸暂停的原因很多，肥胖是较为常见的一个原因，除此之外，还有鼻部畸形、扁桃体或腺样体肥大等原因。了解了这些我们就明白了治疗的第一步是调整生活方式：减肥戒烟戒酒，加强运动锻炼。因为肥胖、吸烟饮酒都会引起上呼吸道肌肉松驰或肿胀，从而导致睡眠呼吸暂停。此外，睡觉的时候由仰卧改为侧卧，也能一定程度上缓解症状。

呼吸机

如果在以上调整后仍无法改善，就需要采用「呼吸机治疗」或者「手术治疗」。

前面已经介绍，睡眠呼吸暂停低通气综合征，重要原因是气道阻塞。而「呼吸机治疗」正是通过提供持续的气道内正压，撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，睡眠时不再打呼噜、憋气，不再出现低通气和呼吸暂停，进而降低因此引起的各种潜在疾病风险。

由于佩戴呼吸机是在整个睡眠过程中，所以其舒适性尤为重要，需要双压力（安梦的呼吸机FLEX模式）在吸气时压力支持，呼气时压力下降，根据气道阻力调节压力，符合人体呼吸的生理曲线；此外作为医疗器械，其安全性也需要关注，需要识别中枢性睡眠呼吸暂停，因为不当的治疗会导致病情的恶化，而安梦的OPT/OPM技术都使其得以实现，让患者放心使用。

手术

而「手术治疗」主要是针对鼻部畸形、扁桃体或腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停患者。但手术存在出血、感染，有并发症的风险，复发率高，仍有可能存在无鼾声的呼吸暂停。一般来说，不适合戴呼吸机的患者才考虑手术。临床中，采用持续正压通气（呼吸机）治疗率为65%，手术治疗率为30%，其他方式为5%。